Que vaux un devis envoyé par sa mutuelle ?

[sandrineP]

Bonjour,

Je suis très ennuyé car j'ai un soucis avec ma mutuelle.
En effet. J'ai envoyé le devis d’orthodontie pour les soins de ma fille et la mutuelle m'a envoyé en retour un devis des remboursements.
J'ai pu constater que je serai rembourser intégralement .... ouf !

Je viens de faire le règlement à l’orthodontiste et je viens de me rendre compte que ma mutuelle (obligatoire par mon employeur !) m'a remboursé 99,50 euros de moins que ce qui est indiqué sur le devis.

Après avoir contacté ma mutuelle et lui avoir envoyé la copie du devis qu'ils m'avaient fournis, ils m'ont répondu simplement : "Le devis n'est pas correct mais le remboursement est bon"

Il semblerait que le montant calculé sur le devis ne soit pas le bon !

Ais je une possibilité de contester ou ont ils le droit à l'erreur et dans ce cas là à quoi ça sert de demander un devis et sur quoi peut-on se baser lorsque l'on a de gros frais médicaux ....

Merci beaucoup pour vos réponses et votre aide !

Sandrine.

[Nico37]

Il faut déterminer si les frais engagés sont indentiquees au devis et si le contrat a pu changé depuis : après voir avec le correspondant d'entreprise.

[sandrineP]

Merci de votre réponse,
Le montant du devis de l'orthodontiste est le même et les droits sont inchangés.
Après recherche, le montant sur le devis est mal calculé à la base et il y a bien une erreur sur le devis ...... Mais ne sont ils pas obligés de suivre le montant qu'ils indiquent sur leur devis ???
A la base on demande un devis pour connaitre ses droits (vu la complexité des calcul ....) si on ne peux pas se fier à ce qu'ils nous donne comment faire ??

[Nico37]

Si c'est une erreur de la complémentaire, vérifier s'il y a une mention " non contractuelle " ou " sous réserve " sinon voir avec le/la correspondant-e d'entreprise pour une réclamation.

[sandrineP]

Il n'y a aucune de ces mentions sur le devis, uniquement : "vous trouverez ci-dessous à titre indicatif les montants de remboursements dont vous pourrez bénéficier"
Sinon aucun correspondant d'entreprise pour la mutuelle : on doit se débrouiller
Merci encore pour votre réponse.

[Nico37]

il faut faire une réclamation par courriel titré réclamation niveau 1.
Quelle est la complémentaire santé concernée

[sandrineP]

J'ai fait un premier courriel de réclamation avec en pièce jointe le fameux devis, ils m'ont répondu qu'il y a une erreur sur le devis.
Suite à cela j'ai téléphoné mais sans rien en tiré
J'ai envoyé un courriel à la responsable de notre mutuelle entreprise dans cette mutuelle : mais depuis jeudi aucune réponse ...
Je pense qu'on va débarquer là bas samedi et demander des explications ..... mais j'ai toujours le doute que le devis qu'ils m'ont envoyé n'ait aucune valeur contractuelle et c'est bien là ma question ...

Sinon la complémentaire c'est ADREA muti.

[Nico37]

Une semaine pour répondre à une demande de dérogation, ça semble correct.