[SwissLife] Remboursements

[Sylvaz]

Bonsoir,

Ma mutuelle (SwissLife) me demande des factures acquittées pour des frais médicaux remboursés par la Sécurité sociale. Ces frais sont des actes médicaux banals (sans dépassement) remboursés à 70% par la sécurité sociale, le reste étant pris à charge à 100% par ma mutuelle.

Pour chacune de mes consultations, je présente ma carte vitale. Les actes sont bien mentionnés sur mes décomptes sécurité sociale (ameli) et la mention de télétransmission automatique vers ma mutuelle (SwissLife) est présente. Les praticiens (dentistes,radiologue,etc.) ne me donnent jamais de facture, en me certifiant que les remboursements sont gérés automatiquement grâce à la télétransmission.

Je souhaiterai savoir si la demande de ma mutuelle (SwissLife) est légitime ? A-t-elle le droit de bloquer mes remboursements sans ces factures ?

Merci d'avance.

[Nico37]

Payes-tu l'intégralité de la somme ou le ticket modérateur (TM = 30% en général)

[Sylvaz]

Bonjour Nico37,

Je paye uniquement le ticket modérateur. La sécurité sociale se charge de payer le reste (70%) directement au praticien. Ces informations sont écrites sur mon décompte sécurité sociale, celui-ci même qui a été transmis automatiquement par télétransmission et manuellement par moi même à ma mutuelle.

Cordialement

[Nico37]

La facture acquittée est nécessaire pour connaître le destinataire du paiement.

[Sylvaz]

C'est étonnant car je n'ai jamais eu besoin de transmettre quelconques factures avec mon ancienne mutuelle et les remboursements étaient effectués sans problèmes.

[Nico37]

Sans problème pour toi mais d'une manière générale, ça génère un flux important d'erreurs...
NB : SL est un assureur et non une mutuelle...

[Sylvaz]

En effet, j'ai mené mon enquête auprès de mes praticiens. Aucun d'eux n'a été confronté à une telle situation. Enfin, désormais je détiens les factures demandées, j'espère que SwissLife sera faire preuve de réactivité dans l'intérêt de ses adhérents...

Merci pour ton aide.

[Nico37]

Ont-ils signé une convention de Tiers Payant
Tient le forum informé de tes remboursements...

[Swiss Life France]

Bonjour Sylvaz,

Pour répondre rapidement au mécontentement que vous exprimez, je vous remercie de cliquer suivant http://www.swisslife.fr/monserviceclient et à renseigner les éléments demandés.
Je pourrais ainsi prendre contact directement avec vous.

Bonne journée.
Anissa
Service Clients Swiss Life

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[Sylvaz]

Bonjour Anissa,

Merci pour votre message.

Depuis le début de l'année, je suis en relation avec votre service client (dont le numéro de téléphone est payant).

Après une longue attente et des explications guère convaincantes, j'ai enfin fini par obtenir le remboursement de mes soins datant de l'été dernier. Veuillez noter que je trouve les 6 mois d'attente pour ce remboursement de soins anormalement long, surtout pour des remboursements aussi anodins.

Actuellement et malheureusement, je subis de nouveau le même dysfonctionnement de votre part concernant mon remboursement de décembre 2016.

A ce jour, je m'interroge sur votre capacité à prendre en charge mes futurs remboursements. Suis-je malchanceux ou est-ce la politique mise en place chez SwissLife ?

J'attends de votre part des actions qui me redonneraient confiance en SwissLife.

Cordialement