[RESOLU] Refus remboursement car non utilisation tiers payant

[xavier_5]

Bonjour,

Il y a quelques mois, j'ai commandé une nouvelle paire de lunettes dans le réseau kalivia (meilleur prise en charge mutuelle). Mon opticien n'a pas pu me faire bénéficier du tiers payant à cause d'un bug logiciel de ma mutuelle et j'ai du avancer les frais.

Au moment du remboursement, ma mutuelle a procéder par erreur à un remboursement hors réseau kalivia (donc incomplet) ; une erreur qu'elle a dit qu'elle allait "étudier".

Aujourd'hui, ma mutuelle refuse de me rembourser la différence car elle m'informe que si je voulais être remboursé intégralement, j'aurais dû utiliser le tiers payant.

Est-ce que ma mutuelle peut me refuser le remboursement de frais de santé sous prétexte que je n'ai pas utilisé le tiers payant ?

Merci pour vos réponses.

[Nico37]

Le 0 reste à charge est conditionné au Tiers payant. Reste à savoir si c'est l'opticien ou la mutuelle (Malakoff Médéric ou Harmonie Mutuelle) qui est en cause

[xavier_5]

Merci pour votre réponse. Je vais voir ça de mon côté.

[Nico37]

Où en es-tu

[xavier_5]

Bonjour,

Ma mutuelle avait compléter le remboursement après de échanges par mail et téléphone.

C'est donc tout bon pour moi.

Merci pour les aides dans le topic.